Types and causes of onychomycosis

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灰指甲的疾病類型

 

目前按照臨床表現可分為5種主要類型灰指甲:白色淺表型、遠端側位甲下型(最常見類型)、近端甲下型、甲板內型、全甲毀損型。在“症狀部分將對每一種類型甲癬進行詳述。

 

根據感染真菌類型,需要特別注意念珠菌性甲床炎和甲溝炎,其致病菌為念球菌,常伴有甲溝炎,可有甲分離、甲增厚。

 

臨床上還會有混合型甲真菌病,特徵是在同一病甲上有不同類型的甲損害。

 

此外,還有繼發性甲真菌病,比如銀屑病甲病和外傷性甲病變等,這些是在非真菌性甲病的基礎上出現真菌感染,往往多表現出原發病的特點。

 

灰指甲的基本病因

 

甲真菌病的主要致病菌為皮膚癬菌中的紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、念珠菌及某些黴菌等,多由手足癬直接傳染導致。

 

皮膚癬菌侵入指甲形成灰指甲後能釋放各種分解甲板的酶,破壞甲板,即使甲在結構上和天然免疫功能方面具有一定的防禦力,但總體而言,因甲缺乏細胞免疫功能,對真菌易感,造成甲板適宜真菌的長期生存。

 

誘發因素

甲外傷、患有足癬、常穿不透氣的鞋、局部血液或淋巴循環障礙、免疫受損狀態(例如正在接受免疫抑製劑治療、HIV 感染等)等都是導致甲癬的易感因素。

 

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